Сестринская деятельность по обучению пациентов методам самопомощи и самоконтроля при гипертонической болезни

ВВЕДЕНИЕ

Гипертоническая болезнь является одной из наиболее распространенных хронических заболеваний, требующих комплексного подхода к лечению и профилактике. Сестринская деятельность играет ключевую роль в обучении пациентов методам самопомощи и самоконтроля, что способствует улучшению качества жизни и снижению риска осложнений. Предмет исследования: Методы и технологии обучения пациентов самопомощи и самоконтроля при гипертонической болезни, включая оценку их эффективности, влияние на приверженность к лечению и изменение уровня знаний о заболевании.Введение в тему курсовой работы подчеркивает важность сестринской деятельности в контексте гипертонической болезни. С учетом растущего числа пациентов с данным заболеванием, необходимость в обучении методам самопомощи и самоконтроля становится особенно актуальной. Сестры играют важную роль в информировании пациентов о том, как правильно управлять своим состоянием, что включает в себя не только медикаментозное лечение, но и изменение образа жизни, диету, физическую активность и регулярный мониторинг артериального давления. Цели исследования: Исследовать методы и технологии обучения пациентов самопомощи и самоконтроля при гипертонической болезни, а также оценить их эффективность и влияние на приверженность к лечению и уровень знаний о заболевании.Важность сестринской деятельности в контексте гипертонической болезни не ограничивается лишь передачей знаний. Сестры должны использовать различные подходы для обучения пациентов, включая индивидуальные консультации, групповые занятия и использование мультимедийных ресурсов. Это позволяет адаптировать информацию под конкретные потребности каждого пациента и повышает уровень вовлеченности в процесс обучения. Одним из ключевых аспектов является оценка эффективности применяемых методов. Для этого можно использовать опросники, тесты на знание основ самоконтроля и самопомощи, а также мониторинг изменений в уровне артериального давления. Важно также учитывать факторы, влияющие на приверженность пациентов к лечению, такие как психологические аспекты, наличие поддержки со стороны семьи и друзей, а также доступность медицинских ресурсов. В процессе исследования следует уделить внимание не только теоретическим аспектам, но и практическим рекомендациям, которые могут быть внедрены в повседневную практику сестринского ухода. Это может включать разработку программ обучения, которые будут учитывать индивидуальные особенности пациентов, их уровень знаний и мотивацию. Таким образом, курсовая работа направлена на выявление наиболее эффективных методов обучения пациентов, что в конечном итоге может способствовать улучшению качества жизни людей с гипертонической болезнью и снижению рисков, связанных с осложнениями данного заболевания.Важным элементом сестринской деятельности является создание доверительных отношений между медсестрой и пациентом. Это позволяет пациентам открыто обсуждать свои проблемы и опасения, что, в свою очередь, способствует более глубокому пониманию их состояния и необходимости в обучении. Установление такого контакта может повысить мотивацию пациентов к соблюдению рекомендаций и активному участию в процессе лечения. Задачи исследования: 1. Изучить текущее состояние проблемы обучения пациентов методам самопомощи и самоконтроля при гипертонической болезни, проанализировав существующие теоретические подходы и практики в сестринской деятельности.

2. Организовать будущие эксперименты по обучению пациентов, выбрав и обосновав

методологию, технологии проведения опытов, а также проанализировав собранные литературные источники, касающиеся эффективности различных методов обучения.

3. Разработать алгоритм практической реализации экспериментов, включающий этапы

подготовки, проведения и оценки результатов обучения пациентов методам самопомощи и самоконтроля.

4. Провести объективную оценку решений на основании полученных результатов,

анализируя влияние обучающих мероприятий на приверженность пациентов к лечению и уровень их знаний о гипертонической болезни.5. Рассмотреть влияние социальных и культурных факторов на восприятие пациентами информации о гипертонической болезни и методах самопомощи. Это может включать анализ различий в восприятии информации среди различных возрастных групп, уровней образования и культурных контекстов. Методы исследования: Анализ существующих теоретических подходов и практик в сестринской деятельности, касающихся обучения пациентов методам самопомощи и самоконтроля при гипертонической болезни. Синтез данных из литературных источников для выявления наиболее эффективных методов обучения. Дедукция для обоснования выбора конкретных методов и технологий обучения на основе существующих исследований. Индукция для выявления закономерностей в восприятии пациентами информации о гипертонической болезни и методах самопомощи. Экспериментальное исследование с использованием групповых и индивидуальных занятий, направленных на обучение пациентов методам самопомощи и самоконтроля. Наблюдение за процессом обучения и его результатами, а также мониторинг изменений в уровне артериального давления у пациентов. Опросники и тесты на знание основ самоконтроля и самопомощи для оценки уровня знаний пациентов до и после обучения. Моделирование различных сценариев обучения с учетом индивидуальных особенностей пациентов и их мотивации. Сравнение эффективности различных методов обучения на основе собранных данных. Прогнозирование влияния обучающих мероприятий на приверженность пациентов к лечению и уровень их знаний о гипертонической болезни. Анализ социальных и культурных факторов, влияющих на восприятие информации о гипертонической болезни, с использованием методов анкетирования и фокус-групп для выявления различий в восприятии информации среди различных возрастных групп и уровней образования.В рамках курсовой работы будет проведено детальное исследование, направленное на анализ существующих теоретических подходов и практик в области сестринской деятельности, связанных с обучением пациентов методам самопомощи и самоконтроля при гипертонической болезни. Важным этапом станет синтез данных из различных литературных источников, что позволит выявить наиболее эффективные методы и технологии обучения.

1. Теоретические аспекты обучения пациентов методам самопомощи и

самоконтроля при гипертонической болезни Обучение пациентов методам самопомощи и самоконтроля при гипертонической болезни представляет собой важный аспект сестринской деятельности, направленный на повышение уровня осведомленности и активного участия пациентов в управлении своим состоянием. Гипертоническая болезнь, являясь одним из наиболее распространенных заболеваний сердечно-сосудистой системы, требует от пациентов не только регулярного медицинского наблюдения, но и активного участия в процессе лечения и контроля своего состояния.

1.1 Актуальность проблемы

Проблема гипертонической болезни становится все более актуальной в современном обществе, что связано с увеличением числа пациентов, страдающих этим заболеванием, и его серьезными последствиями для здоровья. Гипертония является одной из ведущих причин сердечно-сосудистых заболеваний, которые занимают первое место в структуре заболеваемости и смертности населения. В связи с этим важность обучения пациентов методам самопомощи и самоконтроля не вызывает сомнений. Эффективное управление гипертонической болезнью требует от пациентов не только соблюдения назначенной терапии, но и активного участия в процессе контроля своего состояния. Обучение методам самоконтроля позволяет пациентам лучше понимать свое заболевание, осознавать риски и последствия, а также принимать более обоснованные решения о своем здоровье [1].

1.1.1 Обзор существующих теоретических подходов

Обучение пациентов методам самопомощи и самоконтроля при гипертонической болезни основывается на различных теоретических подходах, которые помогают понять, как эффективно передавать знания и навыки, необходимые для управления своим состоянием. Одним из ключевых направлений является теория саморегуляции, которая подчеркивает важность активного участия пациента в процессе лечения. Согласно этой теории, пациенты, обладающие знаниями о своей болезни и методах контроля, более мотивированы к соблюдению режима лечения и изменению образа жизни [1].

1.1.2 Роль сестринской деятельности в обучении

Сестринская деятельность играет ключевую роль в обучении пациентов методам самопомощи и самоконтроля при гипертонической болезни. В условиях современного здравоохранения, где акцент смещается с традиционного лечения на профилактику и активное участие пациентов в своем лечении, роль медсестры становится особенно значимой. Обучение пациентов включает не только передачу знаний о заболевании, но и формирование навыков, необходимых для эффективного контроля за состоянием здоровья.

1.2 Методы и технологии обучения

Обучение пациентов методам самопомощи и самоконтроля при гипертонической болезни требует применения разнообразных методов и технологий, направленных на максимальное вовлечение пациента в процесс управления своим состоянием. Одним из ключевых аспектов является использование интерактивных технологий, таких как мобильные приложения и онлайн-платформы, которые позволяют пациентам отслеживать свои показатели давления и получать рекомендации по образу жизни. Такие технологии способствуют повышению уровня информированности и ответственности пациентов за свое здоровье [4].

1.2.1 Индивидуальные консультации

Индивидуальные консультации представляют собой важный метод обучения пациентов, особенно в контексте гипертонической болезни. Такие консультации позволяют создать персонализированный подход к каждому пациенту, учитывая его уникальные потребности, уровень понимания и готовность к изменениям в образе жизни. В ходе индивидуальных встреч медицинский работник может подробно объяснить пациенту, как правильно контролировать свое состояние, использовать методы самопомощи и следить за показателями артериального давления.

1.2.2 Групповые занятия

Групповые занятия представляют собой эффективный метод обучения пациентов с гипертонической болезнью, позволяющий не только передать необходимые знания, но и создать поддерживающую среду для обмена опытом. В процессе групповых занятий пациенты имеют возможность обсуждать свои проблемы, делиться успехами и неудачами, что способствует формированию чувства общности и взаимопомощи. Это особенно важно для людей, страдающих хроническими заболеваниями, так как поддержка со стороны сверстников может значительно повысить мотивацию к соблюдению рекомендаций по самопомощи и самоконтролю.

1.2.3 Использование мультимедийных ресурсов

Мультимедийные ресурсы играют важную роль в обучении пациентов методам самопомощи и самоконтроля при гипертонической болезни. Их использование позволяет значительно повысить эффективность образовательного процесса, так как они способны привлекать внимание, облегчать восприятие информации и способствовать лучшему запоминанию материала. Включение видео, анимаций, интерактивных симуляций и презентаций в образовательные программы создает возможность для более глубокого понимания пациентами сложных медицинских понятий и процедур.

2. Практические аспекты реализации обучения

Обучение пациентов методам самопомощи и самоконтроля при гипертонической болезни представляет собой важный аспект сестринской деятельности, требующий комплексного подхода и применения различных методов. Практические аспекты реализации такого обучения включают в себя как организационные, так и методические моменты, направленные на повышение уровня знаний и навыков пациентов.

2.1 Организация экспериментов по обучению

Организация экспериментов по обучению пациентов с гипертонической болезнью требует комплексного подхода, включающего как теоретические, так и практические аспекты. Важным элементом является создание образовательной среды, способствующей активному вовлечению пациентов в процесс обучения. Это может быть достигнуто через применение интерактивных методов, таких как ролевые игры, симуляции и групповые обсуждения, что позволяет пациентам не только усваивать информацию, но и применять её на практике [8]. Ключевым аспектом является адаптация содержания обучения к индивидуальным потребностям пациентов, что подразумевает использование различных форматов и методов, включая визуальные и аудиовизуальные материалы. Это позволяет улучшить восприятие информации и повысить уровень её усвоения. Важно также учитывать уровень знаний и готовность пациентов к обучению, что может быть оценено с помощью предварительных анкет и опросов [7]. Эффективность программ обучения можно оценить через анализ результатов, полученных после проведения экспериментов. Исследования показывают, что правильно организованные обучающие мероприятия способствуют значительному улучшению состояния здоровья пациентов и их способности контролировать уровень артериального давления [9]. Кроме того, важно проводить регулярные оценки и корректировки программ обучения, основываясь на обратной связи от пациентов, что позволяет постоянно улучшать качество образовательного процесса и его результаты.

2.1.1 Выбор методологии

Выбор методологии для организации экспериментов по обучению пациентов методам самопомощи и самоконтроля при гипертонической болезни является ключевым этапом, определяющим эффективность всего процесса обучения. Важно учитывать, что гипертоническая болезнь требует комплексного подхода, включающего как теоретические знания, так и практические навыки. Методология должна быть основана на принципах активного обучения, что позволит пациентам не только усваивать информацию, но и применять полученные знания на практике.

2.1.2 Технологии проведения опытов

Организация экспериментов по обучению в контексте сестринской деятельности, направленной на обучение пациентов методам самопомощи и самоконтроля при гипертонической болезни, требует применения современных технологий и подходов. Важно учитывать, что эффективность обучения во многом зависит от правильно выбранных методов и инструментов, которые будут способствовать активному вовлечению пациентов в процесс.

2.2 Разработка алгоритма реализации

Разработка алгоритма реализации обучения пациентов с гипертонической болезнью методам самопомощи и самоконтроля представляет собой важный этап в сестринской практике. Основной целью данного алгоритма является создание системы, которая позволит пациентам не только понимать свою болезнь, но и активно участвовать в процессе лечения. Для этого необходимо учитывать индивидуальные особенности каждого пациента, включая уровень знаний о болезни, мотивацию к обучению и наличие сопутствующих заболеваний.

2.2.1 Этапы подготовки

Подготовка к обучению пациентов методам самопомощи и самоконтроля при гипертонической болезни включает несколько ключевых этапов, каждый из которых играет важную роль в успешной реализации программы. На первом этапе необходимо провести анализ потребностей целевой аудитории. Это включает в себя сбор информации о демографических характеристиках пациентов, их уровне знаний о гипертонической болезни и существующих методах самоконтроля. Такой анализ позволяет определить, какие аспекты требуют особого внимания и какие методы обучения будут наиболее эффективными [1].

2.2.2 Этапы проведения

Этапы проведения сестринской деятельности по обучению пациентов методам самопомощи и самоконтроля при гипертонической болезни включают несколько ключевых шагов, которые обеспечивают системный подход к обучению и поддержке пациентов. Первый этап заключается в оценке потребностей пациента. На этом этапе важно провести беседу с пациентом, выяснить его уровень знаний о гипертонической болезни, а также выявить его мотивацию к обучению. Это позволит адаптировать программу обучения к индивидуальным потребностям и ожиданиям пациента [1].

2.2.3 Оценка результатов

Оценка результатов обучения пациентов методам самопомощи и самоконтроля при гипертонической болезни является ключевым этапом в процессе разработки алгоритма реализации сестринской деятельности. Эффективность обучения можно оценить как количественными, так и качественными методами. К количественным методам относятся анализ изменений в артериальном давлении, частоте посещений врача и соблюдении режима лечения. Качественные методы включают опросы и анкетирование пациентов, что позволяет выявить их уровень удовлетворенности процессом обучения и понимания полученной информации.

3. Оценка эффективности обучающих мероприятий

Оценка эффективности обучающих мероприятий в контексте сестринской деятельности по обучению пациентов методам самопомощи и самоконтроля при гипертонической болезни представляет собой важный аспект, позволяющий определить, насколько успешно реализуются программы обучения и насколько они способствуют улучшению состояния здоровья пациентов. Эффективность таких мероприятий можно оценивать с различных точек зрения: клинической, образовательной и социальной.

3.1 Методы оценки приверженности к лечению

Оценка приверженности к лечению является важным аспектом в управлении гипертонической болезнью, так как низкий уровень соблюдения назначений может привести к ухудшению состояния пациента и повышению риска осложнений. Существует несколько методов, позволяющих оценить приверженность пациентов к лечению, среди которых можно выделить как количественные, так и качественные подходы. К количественным методам относятся различные опросники и шкалы, которые позволяют получить данные о том, как часто пациенты принимают назначенные препараты. Качественные методы включают в себя интервьюирование и наблюдение, что дает возможность глубже понять мотивацию и барьеры, с которыми сталкиваются пациенты [13]. Важность образовательных программ в повышении уровня приверженности к лечению также нельзя недооценивать. Исследования показывают, что информирование пациентов о сущности их заболевания, а также о последствиях несоблюдения режима лечения значительно увеличивает их вовлеченность в процесс [14]. Программы, направленные на обучение пациентов методам самоконтроля, способствуют не только улучшению приверженности, но и повышению общей удовлетворенности лечением и качеством жизни [15]. Методы оценки приверженности должны быть адаптированы к индивидуальным потребностям пациента, учитывая его уровень образования, социальный статус и личные предпочтения. Это позволит медицинским работникам более эффективно взаимодействовать с пациентами и разрабатывать персонализированные стратегии обучения и поддержки, что, в свою очередь, повысит эффективность лечения гипертонической болезни.

3.1.1 Использование опросников и тестов

Оценка приверженности к лечению является важным аспектом в сестринской деятельности, особенно в контексте обучения пациентов методам самопомощи и самоконтроля при гипертонической болезни. Одним из наиболее распространенных методов оценки приверженности являются опросники и тесты, которые позволяют получить количественные и качественные данные о поведении пациентов в отношении их лечения.

3.1.2 Мониторинг изменений в уровне артериального давления

Мониторинг изменений в уровне артериального давления (АД) является важным аспектом в управлении гипертонической болезнью. Регулярное измерение АД позволяет не только отслеживать эффективность назначенной терапии, но и выявлять возможные отклонения, требующие коррекции лечения. Существует несколько методов, которые могут быть использованы для мониторинга АД, включая автоматические и ручные тонометры, а также системы непрерывного мониторинга.

3.2 Анализ влияния обучения на уровень знаний

Обучение пациентов методам самопомощи и самоконтроля при гипертонической болезни играет ключевую роль в повышении их уровня знаний и, соответственно, в улучшении качества жизни. Эффективность таких обучающих мероприятий можно оценить через анализ изменения знаний пациентов до и после участия в образовательных программах. Исследования показывают, что систематическое обучение способствует значительному увеличению осведомленности пациентов о своей болезни, методах контроля артериального давления и необходимых изменениях в образе жизни. Например, в работе Громовой отмечается, что пациенты, прошедшие курс обучения, демонстрируют более высокий уровень понимания своих состояний и способов их контроля, что, в свою очередь, приводит к лучшим результатам в управлении гипертонией [16]. Тихомирова также подчеркивает, что образовательные программы, адаптированные под нужды пациентов, значительно повышают уровень их знаний и уверенность в своих действиях по контролю заболевания [17]. Это особенно важно в контексте гипертонической болезни, где самостоятельный контроль и соблюдение рекомендаций врача могут существенно снизить риск осложнений. Кроме того, Сафронова проводит анализ эффективности различных программ обучения, показывая, что интерактивные методы, такие как ролевые игры и практические занятия, значительно увеличивают вовлеченность пациентов и их готовность применять полученные знания на практике [18]. В результате, можно утверждать, что обучение не только увеличивает уровень знаний, но и формирует активную позицию пациентов в отношении их здоровья, что является важным аспектом в сестринской деятельности.

3.2.1 Сравнительный анализ до и после обучения

Сравнительный анализ уровня знаний пациентов до и после обучения методам самопомощи и самоконтроля при гипертонической болезни позволяет оценить эффективность проведенных обучающих мероприятий. Важным аспектом является выявление изменений в понимании пациентами своей болезни, а также в их способности применять полученные знания на практике.

4. Социальные и культурные факторы в обучении

Обучение пациентов методам самопомощи и самоконтроля при гипертонической болезни невозможно без учета социальных и культурных факторов, которые влияют на восприятие и усвоение информации. Эти факторы формируют не только отношение человека к своему здоровью, но и его поведение в отношении профилактики и лечения заболеваний.

4.1 Влияние социальных факторов

Социальные факторы играют ключевую роль в процессе обучения пациентов методам самопомощи и самоконтроля при гипертонической болезни. Приверженность к лечению, как показывает практика, значительно зависит от уровня социальной поддержки, которую пациенты получают от семьи, друзей и медицинских работников. Исследования показывают, что наличие поддержки со стороны близких людей способствует более высокому уровню приверженности к рекомендациям врачей и улучшению состояния здоровья [19]. Важно отметить, что пациенты, которые ощущают поддержку, более активно участвуют в образовательных программах и готовы применять полученные знания на практике.

4.1.1 Поддержка со стороны семьи и друзей

Поддержка со стороны семьи и друзей играет ключевую роль в процессе обучения пациентов методам самопомощи и самоконтроля при гипертонической болезни. Социальные факторы, такие как наличие близких людей, готовых оказать эмоциональную и практическую поддержку, могут значительно повысить эффективность образовательных программ. Исследования показывают, что пациенты, имеющие поддержку со стороны семьи, чаще следуют рекомендациям врачей и более активно участвуют в процессе самоконтроля [1].

4.1.2 Доступность медицинских ресурсов

Доступность медицинских ресурсов является важным аспектом, влияющим на качество ухода за пациентами с гипертонической болезнью. Она включает в себя как физическую доступность медицинских учреждений, так и наличие необходимых медицинских услуг и препаратов. Важным фактором, определяющим доступность, является социальный статус пациента. Люди с низким уровнем дохода часто сталкиваются с трудностями в получении медицинской помощи, что может негативно сказываться на их здоровье и уровне самоконтроля за гипертонической болезнью.

4.2 Культурные аспекты восприятия информации

Восприятие информации пациентами с гипертонической болезнью существенно зависит от культурных аспектов, которые формируют их отношение к здоровью и методам самопомощи. Культурные традиции и нормы могут как облегчать, так и затруднять процесс обучения. Например, в некоторых культурах существует высокая степень доверия к традиционной медицине, что может привести к игнорированию современных методов самоконтроля и самопомощи, рекомендованных медицинскими работниками. Это подчеркивает важность учета культурных контекстов при разработке образовательных программ для пациентов. Исследования показывают, что культурные барьеры могут значительно снижать эффективность обучения и восприятия медицинской информации [22].

4.2.1 Различия в восприятии среди возрастных групп

Восприятие информации различными возрастными группами может значительно варьироваться, что обусловлено как психологическими, так и культурными аспектами. Молодежь, как правило, более восприимчива к новым технологиям и методам обучения, что позволяет им быстрее усваивать информацию о методах самопомощи и самоконтроля при гипертонической болезни. В то же время, пожилые люди могут испытывать трудности с адаптацией к новым формам обучения, что требует от медицинских работников более традиционных подходов и терпения.

4.2.2 Влияние уровня образования на понимание информации

Уровень образования играет ключевую роль в способности индивидов воспринимать и интерпретировать информацию, что особенно актуально в контексте медицинского образования и самопомощи при гипертонической болезни. Люди с более высоким уровнем образования, как правило, обладают лучшими навыками критического мышления и анализа, что позволяет им более эффективно усваивать информацию о своем состоянии и методах самоконтроля. Это связано с тем, что образование формирует не только знания, но и умение задавать вопросы, искать дополнительные источники информации и делать обоснованные выводы.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В данной курсовой работе была проведена комплексная исследовательская работа, направленная на изучение методов и технологий обучения пациентов самопомощи и самоконтроля при гипертонической болезни. Основное внимание уделялось оценке эффективности этих методов и их влиянию на приверженность пациентов к лечению и уровень их знаний о заболевании.В ходе выполнения курсовой работы была проведена всесторонняя оценка актуальных подходов к обучению пациентов с гипертонической болезнью методам самопомощи и самоконтроля. Исследование охватывало как теоретические аспекты, так и практические рекомендации, что позволило глубже понять роль сестринской деятельности в данном контексте. По первой задаче, касающейся изучения состояния проблемы, было установлено, что разнообразие методов, таких как индивидуальные консультации, групповые занятия и использование мультимедийных ресурсов, значительно повышает уровень вовлеченности пациентов и их понимание заболевания. Это подчеркивает важность адаптации образовательных программ под индивидуальные потребности. Вторая задача, связанная с организацией экспериментов, показала, что правильный выбор методологии и технологий проведения обучения позволяет эффективно трансформировать теоретические знания в практические навыки, что, в свою очередь, способствует улучшению самоконтроля пациентов. Третья задача, посвященная оценке эффективности обучающих мероприятий, подтвердила, что использование опросников и мониторинг изменений в уровне артериального давления являются надежными инструментами для анализа приверженности к лечению и уровня знаний пациентов. Полученные данные демонстрируют положительную динамику в этих показателях после обучения. Четвертая задача, касающаяся влияния социальных и культурных факторов, выявила, что поддержка со стороны семьи и доступность медицинских ресурсов играют ключевую роль в восприятии информации и мотивации пациентов. Это подчеркивает необходимость учета этих факторов при разработке обучающих программ. В целом, цель исследования была достигнута: были выявлены наиболее эффективные методы обучения, что может способствовать улучшению качества жизни пациентов с гипертонической болезнью и снижению риска осложнений. Практическая значимость результатов заключается в возможности внедрения разработанных рекомендаций в повседневную практику сестринского ухода, что позволит повысить уровень знаний и приверженности пациентов к лечению. В качестве рекомендаций для дальнейшего развития темы можно выделить необходимость проведения долгосрочных исследований, направленных на оценку устойчивости полученных результатов, а также изучение влияния новых технологий, таких как телемедицина, на обучение пациентов. Это позволит еще более эффективно адаптировать образовательные программы к современным требованиям и потребностям пациентов.В заключение, проведенное исследование подтвердило важность сестринской деятельности в обучении пациентов с гипертонической болезнью методам самопомощи и самоконтроля. В ходе работы были проанализированы современные подходы к обучению, что позволило выявить наиболее эффективные методы, способствующие повышению уровня знаний и приверженности пациентов к лечению.